Nagły ból pleców? Sprawdź, czy to nie rwa kulszowa!

Rwa kulszowa to choroba wywołana podrażnieniem lub uciskiem nerwu kulszowego. Jest to niestety bardzo uciążliwe, bolesne schorzenie, wywołujące silne dolegliwości w obrębie dolnego odcinka kręgosłupa. Czym jest rwa kulszowa, jakie są jej przyczyny, jak się objawia oraz jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Podpowiadamy!

Rwa kulszowa (z łac. Ischias) to schorzenie wywołane podrażnieniem lub uciskiem nerwu kulszowego – najdłuższego nerwu w ludzkim ciele. Nerw ten przebiega od dolnej części pleców, przez pośladki, aż do nóg. Schorzenie najczęściej dotyka osób w wieku od 30 do 50 lat, choć może wystąpić także u młodszych pacjentów. Ból związany z rwą kulszową jest często bardzo silny i może utrudniać codzienne funkcjonowanie.

Rwa kulszowa – przyczyny

Rwa kulszowa może być wywołana przez różnorodne czynniki – do tych występujących najczęściej zalicza się:

• dyskopatia – czyli choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego, prowadząca do jego uszkodzeń, w wyniku zwyrodnienia jądro miażdżyste dysku przemieszcza się i może naciskać na korzeń nerwu, co skutkuje silnym bólem promieniującym wzdłuż nerwu,
• zwyrodnienia kręgosłupa – zmiany zwyrodnieniowe, np. takie jak zwężenie kanału kręgowego albo osteofity (narośle wokół stawów kręgosłupa), które mogą prowadzić do ucisku na nerw kulszowy,
• urazy i złamania kręgosłupa – bezpośrednie urazy mechaniczne kręgosłupa mogą uszkodzić struktury nerwu kulszowego, np. złamania kompresyjne kręgów mogą powodować przemieszczanie się kości, które uciskają na nerw, 
• wady postawy – takie jak skolioza czy kifoza, które mogą powodować nieprawidłowe napięcie mięśniowe, co w efekcie prowadzi do ucisku na nerw kulszowy.

Objawy rwy kulszowej

Najbardziej charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest ostry ból promieniujący od dolnej części pleców przez pośladki, aż do nóg. Ból ten może mieć charakter palący, kłujący lub piekący. Może nasilać się podczas kaszlu, kichania lub długotrwałego siedzenia. Pacjenci często odczuwają również drętwienie lub mrowienie w nogach, które mogą być miejscowe lub rozprzestrzenione na większą powierzchnię kończyny. Objawy te są wynikiem podrażnienia nerwu kulszowego.

W wyniku ucisku na nerw kulszowy u niektórych może dochodzić do osłabienia mięśni nóg, co utrudnia poruszanie się i wykonywanie codziennych czynności. W skrajnych przypadkach, kiedy rwa kulszowa jest wynikiem poważnego ucisku na nerwy w dolnej części kręgosłupa, może dojść do nietrzymania moczu i kału. Jest to alarmujący objaw, wymagający natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Leczenie rwy kulszowej

Leczenie rwy kulszowej zależy od przyczyny oraz stopnia nasilenia objawów. W pierwszej kolejności próbuje się zazwyczaj leczenia zachowawczego, w tym farmakoterapii. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą skutecznie łagodzić ból, a w przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne stosuje się iniekcje steroidowe bezpośrednio w okolice nerwu kulszowego, co pomaga w redukcji stanu zapalnego. Iniekcje te mają na celu złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji nerwu.

Bardzo ważnym elementem leczenia rwy kulszowej jest odpowiednia rehabilitacja. Program takiej terapii zawsze jest dobierany do indywidualnych potrzeb pacjenta – może obejmować ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, masaże tkanek głębokich, terapię punktów spustowych, manipulację stawów i szereg zabiegów fizykoterapii. Mają one na celu redukcję bólu i napięcia mięśniowego, poprawę ruchomości oraz siły mięśni kręgosłupa.

W skrajnych przypadkach, gdy inne metody zawiodą, konieczna może być interwencja chirurgiczna, mająca na celu usunięcie ucisku na nerw. Zabiegi takie jak discektomia czy laminektomia są przeprowadzane w celu odbarczenia nerwu. Chirurgia jest zazwyczaj rozważana, gdy ból jest bardzo silny, a objawy neurologiczne narastają, grożąc trwałym uszkodzeniem nerwu.

W centrach KRIOSONIK zapewniamy pacjentom kompleksową opiekę zarówno w ramach leczenia zachowawczego rwy kulszowej, jak i po operacjach odbarczenia nerwu kulszowego. Zapraszamy do kontaktu!